小儿紫癜性肾炎是常见的继发性肾小球疾病,是由过敏性紫癜引起的肾脏损害,以青少年为主。过敏性紫癜预后主要取决于肾脏病变的严重程度,所以如何预防、减少肾脏损伤尤为重要。传统医学认为风、热、湿、毒、瘀、虚是影响本病预后的主要病理因素,如今在临床工作中都会运用中医辨证论治疗,对本病的治疗效果好。那么小儿紫癜中医辨证治疗是什么呢?

小儿紫癜中医辨证治疗　　小儿紫癜中医辨证治疗　　1.血热妄行主证：起病较急，病前多有外感风热史，出血倾向较重，皮肤出现较多瘀点瘀斑，斑色鲜红，或伴鼻衄、齿衄、呕血、便血、尿血，甚则可见壮热面赤、烦躁口渴、大便干结、小便短赤，舌红绛或有瘀斑，苔黄燥，脉弦数或滑数。　　治法：清热解毒，凉血化斑。　　方药：方选清瘟败毒饮加减。生石膏10～30g(先煎)、知母3～9g、水牛角片10～30g(先煎)、生地6～12g、玄参3～9g、丹皮3～9g、牛蒡子3～9g、赤芍3～9g、黄连3～6g、栀子3～9g、黄芩3～9g、紫草3～12g等。　　加减：若风热未退者，加金银花、连翘、板蓝根。鼻衄量多不止者，加血余炭、仙鹤草、白茅根。血尿者，加大蓟、小蓟、仙鹤草。大便出血者，加地榆炭。烦躁不宁者，加青黛、钩藤。神昏谵语者，加服安宫牛黄丸。　　2.气不摄血主证：紫癜反复出现，皮肤瘀点瘀斑色较浅，常伴衄血，面色萎黄或苍黄，唇甲不华，神疲乏力，头晕心慌，纳少肌瘦，舌淡红，苔薄白，脉细弱。　　治法：益气摄血，滋养化源。　　方药：方选归脾汤加减。黄芪6～9g、党参(或人参)6～12g、白术3～9g、熟地3～9g、当归6～9g、白芍3～9g、阿胶6～18g(烊化)、三七粉1～3g(冲服)等。　　加减：肢冷便溏者，酌加肉桂、炮姜炭。肾虚精亏者，加山萸肉、女贞子、菟丝子、鹿角胶。血热者，加生地、丹皮、黄芩。气滞血瘀者，加桃仁、红花、蒲黄。大量出血而见阳气欲脱者，加服独参汤治之。　　3.阴虚火旺主证：皮肤粘膜散在瘀点瘀斑，时发时止，病程较长，兼有鼻衄、齿衄、伴见五心烦热，盗汗，颧红咽燥，舌质红，苔少，脉细数。　　治法：养阴清热，凉血安络。　　方药：方选大补元煎合茜根散加减。生地6～9g、丹皮3～9g、玄参3～9g、知母6～9g、龟甲10～20g(先煎)、女贞子3～9g、旱莲草3～9g、茜草3～12g、侧柏炭3～9g、阿胶3～15g(烊化)、甘草3～6g等。　　加减：阴虚明显者，加鳖甲、地骨皮、银柴胡。盗汗明显者，加生牡蛎。鼻衄齿衄者，加栀子、白茅根。睡眠不安者，加五味子、石菖蒲、珍珠母。　　4.瘀血阻络主证：紫斑色暗，经久不消或时消时现，或有瘀块、或疼痛，痛有定处，舌紫暗或有瘀点瘀斑，苔薄白，脉涩。　　治法：活血化瘀，通络止血。　　方药；方选桃红四物汤加减。桃仁3～6g、红花3～6g、当归3～9g、生地6～g、白芍3～9g、川芎3～6g、三七粉1～3(冲服)、地榆炭3～9g、侧柏炭3～9g等。　　加减：大便出血者，加槐花炭、苦参。鼻衄者，加仙鹤草、藕节炭、血余炭。小儿紫癜中医辨证治疗　　过敏性紫癜的护理　　1、心理护理　　应根据具体情况尽量予以解释介绍疾病的相关知识，使患儿及家属消除恐惧心理，减轻心理负担，保持乐观情绪，赢得患儿及家属的信任，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。　　2、皮肤护理　　观察皮疹形态、数量、部位，是否反复出现，可绘人体图形记录皮疹逐日变化情况。皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，防擦伤，防小儿抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染，穿柔软、透气性良好、宽松的棉质内衣，并经常换洗，保持床铺清洁、干燥，无碎屑，避免使用碱性肥皂。　　3、饮食护理　　过敏性紫癜勿食致敏性食物，如果是食物过敏引起的紫癜，则需要终生严格禁用这种食物。常见的过敏物质，动物性食物有鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等，植物性食物有蚕豆、菠萝、植物花蕾等。要注意不可使用与过敏物质接触的炊具和餐具。多食富含维生素C、K的食物，维生素C是保护血管和降低血管通透性的必需物质，维生素K可增加凝血因子的水平，有利于凝血和止血，故应给于富含维生素C和维生素K的食物。富含维生素C的食物有：新鲜蔬菜、水果，特别是西红柿、桔子、苹果、鲜枣等;富含维生素K的食物有：菠菜、猪肝等。维生素C、维生素K均不耐高温，故烹调时不宜高温和时间过长。忌食辛辣食品。要注意避免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激的食物，如带刺的鱼、带壳的蟹、带骨头的鸡、肉等，以免刺伤口腔粘膜和牙龈，引起或加重出血。肾型紫癜患儿，应给低盐饮食。　　4、关节肿痛的护理　　对关节型病例应观察疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位置，协助患儿选用舒适体位，做好日常生活护理。使用肾上腺皮质激素，对缓解关节痛效果好。　　5、腹痛的护理　　患儿腹痛时应卧床休息，尽量守护在床边。观察有无腹绞痛、呕吐、血便。注意大便性状，有时外观正常但潜血阳性。有血便者应详细记录大便次数及性状，留取大便标本。腹痛者禁止腹部热敷以防肠出血。腹型紫癜患儿应给予无动物蛋白、无渣的流质饮食，严重者禁食，经静脉供给营养。静脉滴注皮质类固醇、输血等。　　6、紫癜性肾炎的护理　　患儿住院后应定期做晨尿检查，有浮肿的病人要记录尿量，出院时要嘱家属追踪尿检3～6个月。