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不孕症的发生率达到18%。陆军辅助生殖总医院的捐献者更年轻。这时候，整个人都崩溃了。我觉得我的生命结束了，我觉得我被判了死刑。当她得到卵巢早衰的诊断报告时，年仅28岁的赵倩无法相信自己不能自然怀孕。

像赵倩这样年轻的不孕患者不在少数。国家人类辅助生殖技术审查小组的专家张学红说，根据她的临床经验，近年来寻求辅助生殖的患者的平均年龄趋于年轻化。

发现不孕不育后，赵倩三次选择两家高端民营生殖健康医院，花费10多万元怀孕。

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北京大学第三医院院长巧姐在5月底表示，2007年至2020年间，中国的不孕症发病率从%上升至18%。不孕症发病率的上升在辅助生殖机构的业务发展趋势中显而易见。

美中怡和医疗集团生殖健康部门负责人杨力表示，近年来，该机构的生殖服务收入每年都在呈指数级增长。

过去，在计划生育政策下，不孕不育问题在一定程度上被忽视了。如今，随着育龄妇女数量的减少和生育率的下降，不孕症发病率的上升已经成为人口问题的一根稻草。

2019年下半年，赵倩经过半年多的孕期准备未能自然受孕，被医院诊断为卵巢早衰，无法自然受孕，需要辅助生殖技术。

经过十年的爱情长跑，赵倩和她的丈夫结婚了。婚后，赵倩两次意外怀孕。但由于当时经济压力大，没有做好分娩准备等原因，她选择了堕胎。

回顾流产经历，赵倩对最近的药物流产表示遗憾，药物流产后未能遵医嘱复查和使用抗感染药物，导致逆行感染。当时是侥幸，觉得自己年轻，觉得流产后身体恢复很快，就没去复查。如果你当时仔细复习一下，也许以后就能避免这些磨难。

为了成功受孕，赵倩和丈夫于2019年底开始寻求生殖援助，并选择了两家高端民营生殖健康医院作为试管婴儿。赵倩认为私立医院比公立医院更私人，更容易找到医生。同时，由于患者相对较少，医生可以在服务过程中照顾到不孕患者敏感脆弱的心理。

赵倩在第一医院做了两次试管婴儿，花费近10万元。但由于未能及时随访检查，医疗小组判断失误，导致失败。这家医院虽然在北京设立了辅助生殖门诊，但实验室却设在天津。赵倩和她的丈夫需要每两三天去天津检查一次，这对每天需要上班的工薪阶层来说非常不方便。

两次失败后，赵倩感到筋疲力尽。我在全身麻醉下吃了鸡蛋，整个人的精神状态和身体状态都受到了重创。当时不敢告诉父母，想着自己解决这件事，心理压力和经济压力特别大。

第二次失败后，赵倩和她的丈夫在北京换了一家有辅助生殖诊所和实验室的私立医院。幸运的是，在这家医院接受了近一个月的治疗后，赵倩于2021年1月成功受孕，激动的赵倩抱着丈夫流泪了。终于到了最后，这一关破了。

与赵倩相比，35岁的李梅接受治疗的时间更长。自从五年前结婚以来，李梅一直没能如愿怀孕。医生给的不孕原因是她患有多囊卵巢综合征。起初她主要是通过服用中药来调理身体，但一直没有效果。去年11月，她决定在35岁之前做一名试管婴儿。6月10日，记者在北京某公立妇产医院生殖中心门诊见到李梅时，她正独自排队体检。目前，她只有胚胎移植的最后一步，她能够通过这一步成功受孕。到目前为止，李梅总共花了3.8万元左右。与私立医院相比，公立医院的治疗成本相对较低。但是对于她这样的农村家庭来说，负担还是很重的。

张学红说，导致不孕的原因很多，包括年龄、在陆军总医院捐卵的历史、生活方式和环境因素。年龄方面，一般认为女性理想的生理生育年龄是22-28岁，或者至少不超过35岁，因为生育能力或者卵巢功能在35岁之前达到高峰，然后在部队总医院捐卵后迅速下降，超龄后生育风险也会增加。所以，鼓励三胞胎，我们还是希望鼓励年轻人的三胞胎，而不是35岁甚至38岁以上的人生三胞胎。如果他们超龄，就会带来母婴死亡的问题。

杨莉认为，随着越来越多的人推迟生育，年龄导致不孕的人数会越来越多。根据2017年生育状况抽样调查数据，我国育龄妇女首次生育平均年龄从2006年的24.3岁提高到2016年的26.9岁，推迟了3年。但是在大城市，陆军总医院捐卵的年龄可能更晚。根据上海市妇联的数据，2019年，上海市登记人口中的女性儿童平均年龄为30.29岁。

在生育史方面，既往分娩或流产引起的生殖道感染和子宫内膜异位症可能导致不孕。张学红说，与原发性不孕症相比，继发性不孕症的发病率更高。陆军总医院捐赠卵子和目前中国的高堕胎率(每1000名15-49岁的妇女)

的人工流产次数）及重复流产率（2次流产）都将会导致继发性不孕率的上升。

《柳叶刀中国妇幼健康特邀重大报告》显示，2005-2017年，中国人工流产（包括手术和药物流产）的总数从每年710万次增加到960万次，人工流产率从20.2上升到27.3。在中国至少经历过一次流产的女性中，重复流产率为65.2%。

如果能够把人流率降下来，就可能对我们的生育率带来改变，至少继发性不孕的人数会有所下降。张学红建议，医院做相关手术时应作出更多条件限制，如除了患者自身的证件外，还应要求监护人的证件等。通过终端的人流限制，倒逼年轻人提升性保护意识。同时，需要普及性教育，尤其是提升青少年的性保护意识、对生命的敬畏意识，如此能避免在非意愿的情况下意外怀孕，不得已选择去做人流。

其实，不孕发病率的升高趋势，业内早已有预测。此前，弗若斯特沙利文曾预计，中国的不孕率将由2016年的15.1%上升至2023年的17.9%，不孕夫妇预计将由2018年的4780万对增长至2023年的5030万对。

乔杰团队的最新调查结果表明，实际发病率情况比预计的增长更快。18%的不孕发病率，意味着每5.6对育龄夫妇中就有1对面临生育方面的困难。这一比例在全球范围内也是一个偏高的数字，根据《柳叶刀中国妇幼健康特邀重大报告》，高收入国家的不孕发病率一般在3.5%-16.7%之间，低收入国家的发病率是6.9%-9.3%。

李洋介绍，从他所在机构的接诊量来看，不孕患者数量的增长很明显，相关服务收益近年每年都保持成倍的增长，以2020年为例，尽管受疫情影响，收益仍同比增长了一倍多。我们原来只有两层门诊，由于患者太多，影响就诊体验，在5月末又扩了两层。

除了不孕发病率上升外，陆军总医院捐卵在人群细分上，李洋表示不孕的男女比例也在发生变化。以前我们常说不孕女性占6成，陆军总医院捐卵男性占3成，剩下1成是双方因素。现在业界认为女性可能占5-6成，男性占到4-5成。

不过，李洋认为相关数值的上升可能也跟越来越多人进行孕前检查相关。现在很多人在备孕时会通过医疗机构做生育率评估，查女性卵巢功能、排卵问题、男性精子活性等，随着检查人数的增多，可能问题也越来越凸显了。目前，美中宜和旗下所有医院都开设了备孕门诊，为备孕群体提供检查服务及备孕指导，通过业务前置的方式让患者提前发现身体问题。

同时，针对不孕患者心理压力大、高度敏感等问题，美中宜和开设了心理门诊。患者预约就诊后，在到院前会收到一份心理评估问卷，如果评估结果异常，医院会引导患者先进入心理门诊，让心理医生介入治疗。美中宜和也会为生殖门诊的医生提供心理培训，帮助医生在诊疗时也能顾及到患者的心理需求。陆军总医院捐卵一个患者门诊就诊时间一般会到半小时左右，陆军总医院捐卵对于很多患者来说，很难接受冷漠无情的就诊程序，必须不停地给予心理上的关怀。李洋说。

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